日期:2018-07-04 阅读量:24883 |
2018年5月20日7:30,王老伯被家人发现言语不清,右侧手脚无法自如活动;11:00,在家人陪伴下前往公利医院急诊就诊;11:15,神经专科医生到急诊完成初步评估,考虑脑卒中可能;11:26,医生陪同患者完成头颅及血管CT检查,进一步明确脑梗死诊断并且发现患者左侧大脑中动脉狭窄,有闭塞可能!由于老人属于醒后卒中,发病时间不明确,可能早已超过4.5小时,无法进行静脉溶栓治疗,那么王老伯是否还有一线生机? 脑血管造影+机械取栓术 争取更多血管再通机会 专科医生在急诊完善评估的同时,就已经通知神经介入团队启动应急预案,医护人员迅速集结、机器设备立即到位、药物器材准备就绪。此时,发生大动脉堵塞,又无法静脉溶栓的王老伯也被直接送到了导管室。医生与患者家属谈话,并签署知情同意书。老伯随即接受脑血管造影+大脑中动脉机械取栓术。 时间一分一秒地过去了,但是可能由于缺血时间延长,病人出现了明显躁动,无法配合手术。既然局麻行不通,神经介入团队只得马上联系麻醉科,对患者进行全麻。所幸,在全体医护人员的努力下,最终取栓成功,实现血管再通! 当时光倒流回两年前,同样的520,同位一度瘫痪后又重获新生的患者,同样在这个表达爱意的日子里收到了来自公利医院神经内科团队准备的特别“礼物”。公利医院神经内科主任李龙宣教授回忆道,当时56岁的老高同样因“左侧肢体活动障碍伴口齿不清”,在公利医院神经内科接受静脉溶栓桥接动脉机械取栓术后,完全康复,这也是公利医院首例动脉取栓病例。 两年来,老高每次复诊,都不禁感叹当时的惊心动魄;不断感谢医务人员的果断和坚持,给予他重生的希望;并不停感慨道:“我想,这是我有生以来收过最好的礼物了!” 公利医院神经内科 时间就是大脑 两年来,公利医院神经内科团队不断优化120-急诊-神经专科卒中救治绿色通道的各个流程,争分夺秒缩短从入院到静脉溶栓时间(DNT),为更多患者创造了有效救治的机会;两年来,他们不断加强与120救护中心、急诊科、检验科、影像科以及麻醉科等多个相关科室的紧密合作。 在这样的多科协作模式下,一个个因错过溶栓时间窗不能进行静脉溶栓治疗的患者,通过动脉取栓再次获得血管再通的机会;一个个因意识障碍、烦躁不安不能配合完成手术的患者,在麻醉科实施全麻后获得顺利进行手术治疗的机会;一个个无法知道准确发病时间的患者,借助多模式影像检查(灌注CT等),推断出更为精确的起病时间,获得正确有效的治疗方法…… 两年的时间,公利医院神经内科团队经历了一个从无到有,从青涩到成熟的过程。两年来,他们完成了200余例静脉溶栓,近500例脑血管造影,100多例介入手术,其中包括近50例支架成型术、40余例机械取栓、20余例动脉瘤弹簧圈封堵术.....开展了动脉机械取栓术、颅内外血管支架植入术锁骨下动脉慢性闭塞开通术等新技术新项目。 他们深知,尽可能使每一位患者获得有效救治,就可以让他们多一些生存的机会,让整个家庭多一份幸福的保障。 |