大医院“看不上”、小医院“看不了”的毛病，在这里可以看！上海打造“不断层”的医疗体系

从去年10月起，全市启动建设区域性医疗中心，目前已实现全市16个区全覆盖，市民就医不会有“断层”。

大医院看疑难杂症，社区医院看小毛小病。如果遇到不大不小、不上不下的毛病，去哪里看？

一个好的建议是，去区域性医疗中心。

上海市卫健委表示，从去年10月起，全市启动建设区域性医疗中心，目前已实现全市16个区全覆盖。这意味着，一些大医院“看不上”、小医院“看不了”的常见病、多发病，在区里可以解决，市民就医不会有“断层”。

区域性医疗中心看病行不行？有哪些特色？1月6日，记者实地踏访首批区域性医疗中心建设单位、浦东新区公利医院，一探究竟。

兜底硬指标：扛得下急救

一辆疾驰而来的救护车停在公利医院急诊大门外，医护人员与急救人员进入“战斗”状态：急救人员把意识模糊、大汗淋漓的患者抬下车，将已在路途中完成的心电图交接到医生手上，“胸痛1小时无缓解，血压130/80。”已确诊急性心肌梗死的患者跳过送入急诊室的步骤，直接被推入导管室进行治疗。心内科主任陆纪德带领团队迅速“出击”：冠脉造影、球囊扩张、植入支架……从首次医疗接触到开通血管，历时仅40余分钟，患者便转危为安。

 

作为区域性医疗中心，能不能扛下急救是一个硬指标。公利医院是国家首批胸痛中心、房颤中心及市卒中中心。十年间，公利医院在“救心、救脑、救命”的急救队伍基础上，持续优化救治流程，并牵头周边洋泾、金桥等8家社区卫生服务中心、120急救中心，探索建立“卒中、创伤、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿”五大急救中心，实现“患者未到、信息先到”的院前院内智能化信息衔接。如今，医院每年急诊量超过23万，年急救量1万以上，为覆盖的83万周边居民构建黄金60分钟急救圈。

托住“最后一公里”：精细服务常见病

年过七旬的李阿姨，近来一直左腰酸胀，检查后发现：输尿管已被结石堵死，尿液无法顺利排出。家人将阿姨送至公利医院后，最先等来的却不是常规辅助检查，而是一张问卷，上面列满了日常饮食、性格爱好、工作环境等等。“怎么做手术还要问生活习惯啊？”李阿姨有些不解。

原来，尿石症病情复杂，不同患者生活习性与代谢情况各异，治疗方法也会大相径庭。经精准评估后，泌尿外科医生在多种术式中定制了个性化手术及治疗方案，解除了困扰她多年的心结。

精准定位常见病多发病，形成完整全程医疗服务体系，公利医院已全面推行“首诊全程负责制”。

院长姜宁介绍，全周期的服务势必要花费更多时间、耐心和精力，这是区域性医疗中心与三甲医院的根本区别。迄今，公利医院已拥有42个学科，构建了较为全面、科学的学科体系，涵盖大多数常见病、多发病，有效缓解了周边居民看病“最后一公里”的问题。在一些常见病领域，医院临床优势相当突出，例如，消化内科在国内居领先地位，以胆胰疾病、胃肠疾病、消化内镜介入为特色，与浦东现有消化学科实现互补、相互促进；骨科主任杨铁毅还开创性在国内率先进行显微镜下脊柱手术，并带动全科室进行精细化骨科手术实践；疼痛科创立至今13年，年门诊量近8000人次，住院微创治疗近200例，为大量暂时不需要手术治疗的慢性疼痛患者解除了疾苦，提高了生活质量。

打通“信息孤岛”：区域内实现技术共享

作为区域性医疗中心，还要能区域内的社区医院实现同质化发展。

公利医院党委书记严建军介绍：医院与区域内五家社区卫生服务中心成立“金桥医联体”，实现区域医联体内影像、检验、病理、供应消毒、药学中心共享。数据为桥连接了医疗资源的“信息孤岛”，让先进医学理念深入社区每个角落。而今，公利医院影像中心连续七年远程PACS读片累计8万余人次，近三年为40万人次提供影像服务；检验、病理、供应消毒的共享也为“金桥医联体”内服务效率带来提升。

市卫健委相关负责人透露，上海将进一步建立健全支持医联体建设的绩效激励、考核评价等工作机制，形成市级医院、区域性医疗中心、社区卫生服务中心、康复、护理等医疗机构职责明晰、紧密合作的关系，促进医疗卫生资源整合和上下联动，从制度设计上真正破解患者看病难、看病烦。