【公利疼痛】区域内联动，探讨老年慢性疼痛患者分层分阶段诊疗方案

11月12日，公利医院疼痛科成功举办了国家级继续医学教育项目“基层医院老年慢性疼痛诊疗进展及基层医院推广学习班”暨“医联体社区卫生服务中心联合交流会议”。本次会议邀请了三级医院专科医生以及区域医联体社区卫生服务中心外科、中医全科医生担任授课和讨论嘉宾。会议主题围绕“老年慢性常见疼痛疾病”的诊疗新进展，同时互相交流日常工作中的实际问题、各自的诊疗特长及诊疗中遇到的困惑。此次会议为提高基层医院老年慢性疼痛诊疗水平，加强医联体单位之间的交流合作起到了积极的推动作用。

我国慢性疼痛患者数量已超过3亿，并且这一数字正在以每年1000万至2000万的速度递增。疼痛问题已经成为了继心脑血管疾病和肿瘤之后，又一个严重的健康问题，对人们的身体健康和生活质量构成了重大威胁。

随着老龄化社会的来临，慢性疼痛的疾病谱发生了相应的变化。例如，老年人的慢性颈肩腰腿痛、关节性疼痛、肿瘤导致的癌性疼痛以及神经痛等问题，都对医疗行业提出了新的要求。这些疼痛疾病是老年人的常见病和多发病，普遍存在于社区居民中。对于这些慢性疼痛的治疗，往往不能仅通过一次就诊或单一的诊疗手段就能达到缓解或康复，需要建立分层分阶段的治疗体系，通过多维度的诊疗措施进行综合治疗，才能有效减轻或解除疼痛。

在此分级分期的诊疗体系中，针对这类慢性退行性疾病的疼痛症状，通常需要在做出准确诊断后进行一段时间的前期基础治疗。大量的初步基础治疗措施需要在这一阶段实施，而社区服务中心日常所采用的特色方法，例如中医针灸、拔罐、康复理疗、牵引等，对疼痛程度较轻的慢性疼痛患者较为适用。在此阶段仅需加强准确诊断能力、正确判断病变部位即可良好解决。

但是，如果患者慢性疼痛程度已进展至中、重度，仅采用上述方法则难以见效，因此在接受初步处置后需要进阶治疗的和中重度符合指征的病人，及时转诊至对口专业的医疗团队，在主要问题解决后再返至社区医院继续接受基础性后期处置治疗，则可逐渐形成良性分级诊疗体系。一方面，通过提高老年患者就医的便利度和满意度，可以提升医疗服务的品质和效率。另一方面，通过社区医生的转诊推荐，患者可以及时接受专业疼痛治疗团队的系统全面治疗，这不仅有利于社区医院的建设与发展，更在分级诊疗制度下完善了具体实施方案，将老年慢性疼痛人群纳入疼痛健康管理，可以有效改善社区内老年患者日益增多的慢性疼痛问题，为他们的健康保驾护航。

本次会议和讨论作为初步探索，后续的联合协作工作将以“惠民便民”为指导原则，通过专科专家资源下沉、社区服务中心医生“全专结合”临床带教、进修培训、联合科研等多种方式，逐步实现常见慢性疼痛类疾病诊断水平的同质化，推动慢性疼痛诊断、分阶梯治疗、慢性管理的有机结合，以便群众就近就医，减轻疾病负担，增强群众获得感。