充实又难忘的援疆莎车工作第一天

当我拖着疲惫的身体回到职工宿舍，已经接近凌晨一点了。今天工作中发生的一切如过电影般在我脑海中显现。

今天是我来到新疆喀什市莎车县人民医院心血管内科开始工作的第一天，紧张、兴奋而充实。早上一交班，就有一位扩张性心脏病伴严重心衰的58岁患者突发心脏骤停，我立即和新同事们一起投入到抢救中。大家全力以赴，有序开展心肺复苏抢救，每分钟100次的持续胸外按压使得我们几个累得满头大汗，但仍然为了一线希望不言放弃。可惜患者已是病程终末期，虽经持续心肺复苏1小时，仍告不治。尽管结果遗憾，但是同时我欣喜地看到我即将加入的心内科是一个高度团结、有战斗力、有协作精神的团队。

接着开始晨间查房。同事们先带着我把病房里的危重病人都仔仔细细的查了一遍，我也坦率提出了个人见解，对部分医嘱进行了修改。同时，我也向新同事们介绍了一些目前国际上相关领域的最新研究进展。查房一直忙到中午才结束。下午我抱着一摞病史，边看边记录需要修改的地方。莎车县人民医院正在准备迎接二甲复审，病历书写质量可不容忽视。

晚上九点，刚吃完晚饭，电话响了，值班医生克依木焦急地在电话里说有一个73岁女性患者，胸痛1个半小时，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，患者出现神志淡漠，血压降低。情况紧急！怎么办？我嘱其立即按照规定剂量给予患者阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀口服，并快速赶往病房。一到病房，进一步明确了患者的情况，在克依木医生的翻译下与患者家属沟通病情，时间就是生命，建议立即行急诊冠脉介入手术，在心脏血管内放入支架，让堵塞的血管重新畅通。但是患者家属犹豫再三不能做决定。眼看患者病情逐渐恶化，开始出现气促的心衰症状，我心急如焚，立即将心内科董志武主任从家里请来与患者家属沟通，最终家属签字同意做手术。原本希望尽快开始造影及植入支架，但是没有想到患者存在严重的右锁骨下动脉扭曲，导管难以进入升主动脉，进入后也难以操控。考虑到患者已经出现心衰症状，估计无法耐受股动脉径路手术后需平卧压迫止血的要求，科里又没有主动脉球囊反搏泵辅助支持心功能，我只能迎难而上，尽可能通过桡动脉径路完成手术。幸运的是最终完成造影，发现患者病情要比想象的更严重，除了左前降支这根最重要的血管近端100%急性闭塞外，居然同时存在右冠状动脉中段的100%慢性闭塞，心脏上三根血管只剩左回旋支一根血管了，也合并有50%的管腔狭窄。患者随时有猝死的风险，手术风险极高。在与家属充分沟通后并取得同意后，我用最短的时间迅速在左前降支植入支架一枚，顺利完成手术。我护送病人安全回到抢救室病房，患者胸痛，心电图复查ST段回落，又逐一检查了医嘱，才放心地回到宿舍。