疼痛是种难熬的病 看疼痛科如何“精准治痛”

日常生活中，我们总会由于各种原因感觉到疼痛，殊不知，疼痛并不仅仅是一种感觉，它还是一种疾病。世界卫生组织明确提出，慢性疼痛是一种疾病，并将其确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛除了会让人时刻感受到痛苦，还会严重影响生活质量，患者无法正常社交、不能正常入睡，严重的更令患者丧失工作和生活能力。

“刚来医院时，我手都肿起来了，轻轻一碰就痛。”68岁的邵阿姨几个月前患上了带状疱疹，起初辗转多家医院治疗，但因看的都是皮肤科，病情越加严重，左手肌肉力量丧失，无法握拳。

“老人患的是带状疱疹后遗神经痛，”第二军医大学附属公利医院疼痛科主任医师万燕杰教授说，“很多人都以为带状疱疹是皮肤病，其实它还是神经系统疾病。一旦错过最佳治疗期，很容易引起带状疱疹后遗神经痛，无法完全治愈。”

所幸，经过两轮治疗，邵阿姨的疼痛已大大缓解，左手也基本能够弯曲。据了解，针对带状疱疹后遗神经痛患者，公利医院疼痛科已经有了一套很成熟的诊疗方案，能最大程度上缓解疼痛带给病人的煎熬。但若想彻底解决疼痛，及时治疗非常关键。

万教授指出，年轻人神经修复能力强，只需接受传统的抗病毒治疗即可。但50岁以上的中老年人群，以及疼痛特别剧烈、且皮肤溃烂破损严重的患者，由于免疫力差，更易引起后遗神经痛，属于“高危人群”，患上带状疱疹应及时赴疼痛科就诊。

一般，在疱疹发生的急性期内（1—4周内），可进行神经保护治疗。只需确定患病的神经位置，在CT精确的引导下，通过注射微量的药物，达到保护神经、减少疼痛的效果。如果错过了急性期的“最佳治疗期”，疼痛的治愈率明显下降，而且治疗费用也极大提高。

“很多人习惯头痛医头脚痛医脚，其实疼痛科可以利用微创治疗，精准去除患者的‘痛点’。”万教授说。据了解，长期疼痛刺激可使中枢神经系统发生病理性重构，使得疼痛疾病愈加难以控制，这在医学上也被称作“痛觉敏化”。

小蒋今年40不到，却有一个难言之隐。三年前她会阴部位开始疼痛，由于羞于启齿，疼痛发作时只能默默忍受。然而辗转多个科室就诊，一系列检查均显示没有异常，可疼痛却愈演愈烈。

当找到万教授时，小蒋已度过了三年“灰暗时期”。疼痛科团队立即为她定制了诊疗计划，利用镇痛泵和射频治疗调理受损神经，两个疗程后，小蒋终于告别了难言之痛。

而在治疗三叉神经痛方面，由于三叉神经位于面部两侧，周围血管、神经结构复杂，药物治疗效果不佳，开颅手术治疗风险较高，病人难以接受。在传统热凝术治疗中，因为三叉神经的第二分支位于第三分支内侧，治疗第二支时势必影响第三支神经。如何在精准治疗的前提下又不影响其他“无辜”的分支？

公利医院疼痛科主任医师徐静表示，医院采用较为先进的“CT引导下经皮穿刺圆孔射频技术”和“CT引导下经皮穿刺卵圆孔射频技术”，可针对个人情况精准定位并选择治疗三叉神经的三个分支。整个手术过程大约需要40分钟左右，仅用一根直径一毫米的射频，就能解决面部疼痛，术后仅留一个“针眼”，避免开颅手术可能带来的并发症，有效率达90%以上，复发率低。

 

公利医院疼痛科是上海市最早具有独立建制且有规范化病房的科室，形成了以“微创介入治疗慢性疼痛”为特色的医疗服务项目。目前现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师3名，硕士生导师2名，博士1名，硕士2名。开设床位20张，有红外热像诊断仪、Balyis射频治疗仪、偏振光治疗仪、臭氧发生器、经皮神经调控仪等年国际先进疼痛治疗设备。门诊诊治患者1万余人，住院病人800余人/年，影像引导下完成微创介入治疗手术1000余例/年。先后获得市、区级课题13项，获上海市医学科技奖三等奖和浦东新区科技进步二等奖，1人获国务院特殊津贴，1人成为浦东新区优秀学科带头人，1人获青年优秀人才等荣誉，先后参编书籍6部，发表论文65篇，其中SCI论文15篇，带教研究生12名。

 

教授、主任医师、硕士研究生导师、国务院政府特殊津贴专家、浦东新区学术津贴专家

第二军医大学附属公利医院疼痛科主任医师

现任中国中西医结合学会疼痛学会委员、上海市疼痛学会委员、上海市中西医结合学会疼痛与麻醉专业委员会委员等

先后获得上海市和浦东新区科技成果和科技奖10项，发表国际国内论文50余篇

专业从事疼痛诊疗二十年，用现代疼痛诊疗学的理论和技术，在对疼痛病因诊断的基础上，擅长影像学引导下微创介入治疗等综合治疗方法，对诊治带状疱疹性神经痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱源性疼痛等各种疑难疼痛有丰富经验。

 

第二军医大学附属公利医院疼痛科主任医师、博士

上海市医学会疼痛学专科分会青年委员，上海市浦东新区医学会疼痛专委会副主任委员，上海市医学会疼痛学专科分会腰背痛学组成员，浦东新区卫生系统学科带头人

主要从事颈源性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、骨关节炎、突发性面瘫等疾病的诊治。擅长影像引导下微创介入治疗带状疱疹神经痛、三叉神经痛及颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱源性疼痛