72小时奇迹！多学科携手为患者保命又保肢

        “不要昏睡过去！”日前，上海一名快递小哥在雨天派件途中惨遭车祸，左大腿粉碎性骨折、动脉断裂、深可见骨、血流不止，顷刻间陷入重度昏迷状态。在这危急关头，热心市民和医院“接力抢救”，在救护车来之前，帮小哥打伞，鼓励其振作，不要睡过去，为120抢救赢得了时间。而左大腿主动脉阻断已超过36小时，本应高位截肢的左大腿还奇迹版地被保住了！这究竟是怎么一回事？

        事情还得从一个多月前说起，今年1月21日晚上10时许，天空下着大雨，快递员小吴正骑着电瓶车沿着利津路行驶，到浦东北路路口时，说时迟那时快，迎面而来的一辆白色小轿车试图左转，将小吴连人带车撞飞了约20米远，小轿车前脸深深凹陷了进去，电瓶车几乎完全散架，快递件掉落一地，小吴倒在血泊中，不省人事。120救护车很快就赶到了现场，将他紧急送往附近的第二军医大学附属公利医院，医院骨科副主任医师王思辉回忆道，小哥送来的时候，脸色苍白，处在浅昏迷状态，血压为0，无法测出，大腿外侧有一个10厘米左右的伤口，少许骨头暴露在外。

         医院随即对他进行了抗休克治疗和清创、止血的处理，血压有所回升。经临床诊断，患者为大腿左腿腿骨粉碎性骨折，大腿主动脉被割裂，造成严重出血，随后他被紧急送往ICU病房，并继续对其进行输血、冷沉淀等方面的治疗。所幸经过三天72小时的彻夜抢救，经过积极的抗休克治疗，快递小哥的生命体征逐渐趋于平稳，血压基本维持在120/60左右。虽然命是保住了，但是患者左下肢肿胀明显，足背动脉不能触及，下肢出现了花瓣样的改变，末梢血运较差，一旦没有立即修复血管，左腿就将面临高位截肢。

        公利医院马上召集全院多个学科的专家对病情会诊。据了解，按医学常规，凡大、小腿血管破裂或阻塞缺血6～8小时以上者，均主张截肢，以保全生命。由于左腿遭遇了粉碎性骨折，小吴的大腿主动脉阻断早就超过了72个小时，腿部肌肉由于缺少供血，已出现了坏死等不良的状况，能否保全大腿成为了摆在公利医院专家团队面前的一大难题。

        公利医院骨科主任杨铁毅教授说：“考虑到这位病人年仅30岁，而且又从事快递工作，要靠腿吃饭，如果不把他的腿保住，对他来说是非常残忍的！”此后，经过专家组会诊，全方位评估了小吴的情况后，一致决定竭尽全力保全他的左腿。小吴再次被送进了手术室，接受股动脉血管的重建吻合，定期清创处理坏死肌肉，并持续进行负压吸引，使毒素得以直接从体外排除，避免肌肉毒素进入体内。

        奇迹出现了！通过五、六次的手术，小吴的伤口完全愈合，没有发生感染，周边动脉摸起来也是蹦蹦跳的，左腿完全保住！如今，小吴的腿能够进行简单活动，身体的各项指标也趋于正常，可以考虑出院。

         小吴由衷地感谢道，是公利医院的医生抢救回了他的生命，更妙手回春，保住了他的左腿，让他对重拾对未来的信心。杨铁毅教授介绍，像小吴这样的案例，能抢救回来的屈指可数，在很多医院都堪称奇迹。