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| 日期：2018-09-30 阅读量：25021 |
阿尔茨海默病 也就是俗称的老年性痴呆 在我国约有600万-800万患者 他们所有的记忆如同被橡皮擦一道一道抹掉 更可怕的是 一旦开始，就无法停止…… 究竟是谁动了他们脑中的“橡皮擦”？ 有没有预防措施？ 本期“公利科普”邀请海军军医大学附属公利医院神经内科副主任医师黄澍来分享老年性痴呆的诊断和治疗。
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，下列因素主要与该病发病有关： ● 1.家族史 ● 绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。 进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。 最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。
● 2.一些躯体疾病 ● 如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。
有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。 该病发病前有癫痫发作史较多。 偏头痛或严重头痛史与该病无关。 不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。 最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。
曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。 动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响，流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关，可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。
● 3.头部外伤 ● 头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
● 4.其他 ● 免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
Q2 医生，我最近老忘事儿，是不是提前得了老年性痴呆？
该病主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期： 第一阶段（1～3年） 轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出； ● 判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题； ● 工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难； ● 尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑； ● 出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差； ● 言语词汇少，命名困难。 第二阶段（2～10年） 中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍； ● 在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害； ● 不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助； ● 计算不能； ● 出现各种神经症状，可见失语、失用和失认； ● 情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。 第三阶段（8～12年） 重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆； 日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。 Q3 有什么办法可以预防老年痴呆吗？ 1 定期作体检 老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意。 因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。 2 合理膳食，三餐规律 我们知道如果微量元素与矿物质摄取不够，对人的脑力会有影响，所以多吃些有益于大脑的食物，也可以在医生嘱咐下适当补充些维生素。 另外三餐要规律，每餐要吃少吃好，多吃粗粮和含有纤维的蔬菜水果，保持大便通畅。 3 勤动脑 大脑和其他器官组织一样“用进废退”，积极学习，勤动脑，大脑接受信息刺激多，脑细胞才能以发达并有生命力。 4 保持心情愉快 身心抑郁的人的确容易引发老年痴呆症的发生，只有与世无争，身心豁达，开心乐观，才能健康永在。 5 坚持运动 锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量增加，脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，健脑防痴呆。 6 警惕过食烟酒 吸烟时间越长，吸烟量越大，脑动脉硬化越严重，脑供血越不足，最终导致脑组织萎缩，痴呆。饮酒量大时可严重损害大脑组织，长期大量饮酒会影响记忆力。 333333 face="Microsoft YaHei UI"> |
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