引入院士工作站 巧解胃食管反流难题

反酸、烧心、彻夜难眠……88岁高龄的奚老伯每天都要经历这样的痛苦。最近，公利医院挑战高龄困难，帮他做了胃食管反流手术。据了解，2016年，公利医院与汪忠镐院士团队协作，成立了“胃食管反流病院士专家工作站”，成为沪上首家可以实施胃食管反流手术的医院，为浦东新区乃至上海地区的胃食管反流病的诊疗增加了一种选择。　

　　奚老伯已经被胃食管反流折磨了七八年。“每天晚上十点半后就睡不着了，不能平躺，生不如死。”今年，他终于说服子女，来到公利医院就诊。“我老了，怕做手术，拖了两年才过来。”奚老伯解释。

　　“是否可以手术，高龄只是一个考虑因素，而不是障碍。”公利医院胸外科主任李晓斌说。公利医院胃食管反流病工作站专家对奚老伯的病情进行了充分讨论。老伯虽然已88岁高龄，但是各项身体机能都处于良好状态。公利医院的多学科协作诊疗团队为老伯制定了个性化治疗方案及围手术期康复护理等一系列计划，最终成功完成手术。奚老伯术后恢复良好，当天就能下地活动。

　　李晓斌介绍，奚老伯除了胃食管反流还有食管裂孔疝，两者往往同时发病。随着年龄的增长，食管裂孔疝的发病率增高，这与老年人食管周围韧带松弛、膈食管屏障弱、裂孔间隙增宽等因素相关。同时，老年人往往伴有慢性呼吸系统疾病及习惯性便秘等，均可导致腹压增高，使胃向上疝入胸腔而发病。

　　胃和食管之间，本来有一道“阀门”，隔绝胃酸“冲进”食管。一旦“阀门”出现问题，胃酸便容易反流到食管，引起损伤和不适。

　　李晓斌介绍，胃食管反流病有四个病期。胃食管期，胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、腹胀、吞咽困难等症状；咽期，反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、异物感等；口鼻腔期，反流物到达口腔、鼻腔或中耳区域，引起反酸、反食、口腔溃疡、流涕、耳鸣等症状；到了喉气管期，会引起咳痰、憋气、哮喘、气管炎、吸入性肺炎、支气管扩张等症状，严重的将危及生命。

　　对于初期患者，可通过内科治疗，用药物抑制胃酸，而修好胃与食管间的“阀门”，才能治本。通常来说，胃底折叠术是治疗胃食管反流最有效的一个方法。这种手术在西方已有几十年的历史。

公利医院利用综合医院的优势，进行多学科合作，提供了有效治疗胃食管反流的保障。据悉，“胃食管反流病”门诊集合了消化内科、胸外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、心内科、普外科等学科，让患者可以享受全面而有效的一站式诊疗服务。

李晓斌介绍，胃食管反流的高发人群主要为中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者和精神压力大者等。不良习惯会导致该病发生，如暴饮暴食、过量饮酒吸烟、嗜辛辣刺激食物，或吃饭过饱等，特别是睡前两小时进食，易造成反流。由于该病表现复杂多样，误诊现象时有发生。

 

李晓斌提醒，若饭后出现烧心、反酸等症状，需引起警惕，最好及时到正规医院检查。平时还应戒烟、少喝咖啡和酒；避免多食酸性饮料、高脂饮食、高蛋白食物以及辛辣食物；避免过饱；饭后勿立即躺下；睡前两小时禁食水，以保持胃处于非充盈状态。此外，出现夜间反流时，可尝试把床头稍微垫高，防止胃内食物回流。

主任医师，硕士；公利医院胸外科主任；上海肺癌学会委员

擅长胸腔镜外科、小切口食管癌、贲门癌等疾病的外科治疗，尤其是微创漏斗胸的矫形术及胃食管反流病的治疗。

临床医学博士，主任医师；公利医院消化内科主任、内镜室主任；浦东新区消化内镜质控组组长；上海市消化内镜学会ERCP学组委员；上海市消化内镜质控专家组委员等。

具有四级内镜手术资质，对消化内镜包括胃镜、结肠镜的诊断和治疗有较深造诣，擅长内镜下止血、息肉切除、胃食管反流病胃镜射频治疗等技术。