通过层级延伸管理，密织基层廉政防护网 区域性医疗中心一体推进不敢腐、不能腐、不想腐工作
党的十八大以来，以习近平总书记为核心的党中央把党风廉政建设和反腐败斗争提到新的高度，党中央持之以恒推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，上海市委积极探索，提出全面从严治党“四责协同”责任机制，要求在实践中不断健全完善"四责协同”机制，以管党治党责任时落实推动各项工作责任的落实。
我院是一家拥有77年历史的上海市区域性医疗中心，位于浦东新区陆家嘴金融贸易区，共有党员320人，占员工队伍总数20%。在贯彻落实十九大精神的新时代背景下，按照市委、区委的要求，医院党委积极探索完善“四责协同”工作机制，持续改进作风建设、制度更新和流程管理。特别是上海市“1+2”文件出台以来，融合现代医院管理理念，以“层级延伸”管理模式抓教育、强机制、严督查，将党风廉政建设与医院业务管理相结合，进一步健全了构建思想防线、筑牢制度防线、守住安全底线的“三道线”，筑牢基层廉政防护网，努力规范党员干部的廉洁从业行为。
医院通过打造廉政文化，密织约束网络，党风廉政建设初步形成氛围,无重大举报和专项事件,无违规和重大安全事件发生，着力营造了风清气正的政治生态，为区域性医疗中心服务群众能力的提升提供了有力的纪律保证和政治保障。总体来讲，与以下举措密不可分。
一是党委主体责任层面，清单式管理压实党风廉政责任。通过“问题清单”、“责任清单”和“落实清单”，聚焦高风险领域，开展了一系列项目化工作，院班子成员每人认领一项廉政风险项目，确定改进项目逐一落实，班子同志在党风行风管理上的参与性和执行力度都有明显提升，完成了20余个内部控制流程的细化、优化。
二是纪委监督责任层面，以查促改规范院科两级管理。院纪委针对药品、耗材、医疗设备等重点内控环节加大监督管理力度，加强流程整改，延伸监管触角，做到关口前移、避免漏洞。以自查+抽查的形式开展全院廉洁自律督查，推动院科两级规范管理。对督查存在问题进行反馈、限期整改和回头看。积极完善修订相关管理制度，通过多部门合作抓实抓细行风建设。
三是书记层面率先垂范，加强廉政学习教育培训。院党委书记全年亲自部署和督促党风廉政建设相关工作，牵头按时召开精神文明和行风建设委员会会议，对于重点问题、重点事项主动提请委员会、班子会或党委会共同讨论；重视党风廉政教育，利用午间休息时间亲自到各党支部逐一上党课12次以上；亲自参加重点科室督查交流反馈和回头看；带头履行廉洁自律规定，与干部多层次开展廉政谈话。
四是班子层面知责明责，聚焦重点领域风险防控。每年年初院班子成员签订党风廉政建设责任书，并延伸至中层干部层面，明确责任分工和完成时限。年中检查督促班子成员履责推进情况。年终在党委扩大会议和职工代表大会上述职述廉，接受监督和审议。坚持“谁主管”，谁负责原则，把管事与管人，抓分管工作与抓党风廉政建设有机结合地起来。
院纪委在实践中形成了“三二一”工作法，即通过“三个专题、两个聚焦、一个闭环”工作，筑牢廉政基础、压实责任和形成廉政成效。“三个专题”是指通过专题教育、专题报告、专题研讨的学习，坚定党员干部理想信念，涵养政治生态。包括走出去、请进来、全覆盖的各类教育；纪委督查形成党风廉政建设自查报告；中心组学习专题研讨，邀请国内知名内审专家交流研讨等方式，提高认识、补齐短板。“两个聚焦”是指聚焦“治未病”和项目化建设，推进廉政风险有效控制。包括充分利用医院信息化能力，建立健全廉政风险防控平台20余个模块；聚焦廉政重点领域系统化打造，牵头“三重一大”集体决策督查,开展科研合同、会议培训项目专项督查等，提高了议事、决策的规范性。“一个闭环”是指在药品、耗材管理方面，由临床科室、医务部、物资采购办、医保办、财务科、纪检、审计等部门归口明确职责，形成申请、审核、采购、入库、使用、监管、督查的完整闭环管理，确保药品、耗材的准入、使用纳入一个知责、明责、履责、督责、问责的全流程、全覆盖闭环管理之中。
通过“四责协同”机制在医院逐级延伸的工作实践，我们有了一些突出的思考和体会。
其一，“四责协同”机制向基层的深入推进和延伸，有利于强化党委、纪委、党委书记、班子成员和中层干部各自的责任理念，明确责任框架，完善责任各级传导机制。
其二，“四责协同”层级延伸管理，组成一张思想防线、制度防线、安全底线构成的基层防护网，既能把廉政责任具体化项目化，确保目标明确、主体明晰，又有利于形成党风与业务工作充分融合协作。
其三，“四责协同”责任基层延伸以加强制度建设为重点，锁定履职界限，重点解决“做什么”、“谁来做”等问题，实现管权治权的制度化规范化。有利于总结党风廉政建设工作成果和不足，打通全面从严治党“最后一公里”。
不忘初心、牢记使命，我们在“四责协同”的基层实践中深深体会到，加强医院党风廉政建设是一个不断探索、总结、完善的永恒主题。通过积极探索监督和惩戒新途径，力求形成拒腐防变警示防线，使人不敢腐；通过不断健全和完善制度体系，力求形成拒腐防变的制度防线，使人不能腐；通过“四责协同”责任机制建设，力求构筑拒腐防变思想防线，使人不想腐。力争在全面从严治党方面取得新进展、实现新作为。
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